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疝气补片
文章来源:本站原创 更新时间:2011-6-14 23:18:08 【关闭

黄学忠  扶余县阳光医院院长,普外科主任,原扶余县人民医院外科主治医师,从事外科工作20余年,在外科的临床治疗方面经验丰富,对各类疝气包括各种腹壁疝、腹股沟疝、脐疝手术尤为擅长,对切口疝、造口疝、盆底疝等复杂气手术治疗具有高超的手术技能及丰富的临床经验。特别对小儿疝气和老年疝气的治疗方面深受广大患者好评。

“无张力疝补片修补术”是国际盛行开展的一种治疗腹外疝的新手术方法。此手术需借助人工合成补片,利用“打补丁”布片缝补衣服破洞的原理,修补疝更科学,避免了传统疝气手术强行拉拢缝合产生的张力,减轻组织损伤以及大大降低复发率。

科学正规的疝气手术大体经历了三个阶段:有张力修补、低张力修补、无张力修补。权威疝气专家指出,采用网片修补的无张力修补手术复发率最低,是最科学的疝修补方法。

医学前辈最早期发明的手术方式为有张力的修补方式,即把疝气缺损也就是洞两边的组织硬拉拢起来,有一个向两边分离的趋势,而且其中一边为肌肉,经不住长时间的撕扯,修补过的洞容易复发(又爆开来,再次出现一个洞),复发率在20%左右。

后来,法国外科前辈发明了加强腹股沟管后壁的腹横筋膜一种手术方法,该术式向两边分离的张力较低,因此复发率也大大降低,大约2%-5%左右。即为低张力修补。

近年来,国内外均普遍采用人工网片来修补疝气,这就是一种无张力修补方法,由于不用将缺损两边组织移位硬拉拢起来而是原位贴上一块网片并固定,所以在平静状态没有张力,平均复发率已降至1%以下。

专家介绍说:“这道理和修补轮胎或补衣服一样,如果轮胎或衣服破了一个大洞,直接用胶水粘起来或用线缝起来容易裂开,贴上一块就牢固多了。”

我院普外科采用的是美国第二代强生网片微创无张力疝修补术,采用的网片材料为生物材质,质量轻,孔劲大,与人体组织相容性好,增加腹壁顺应性,抗腹压大,大大降低疝气复发率。

临床上使用的修补材料多为进口补片,多为聚丙烯材料,良好的抗拉力及抗折叠性能。补片呈多孔网筛状,从而有利于水分渗入和组织长进,置入体内后附贴性好,术后与机体有良好的相容性,极少发生异物反应,或仅在短期内有轻微不适感。同时,补片的孔径大,细菌难以积聚,因此具有良好的抗感染能力。

与传统的疝修补术相比,无张力疝修补术操作更精细、缝合更少,组织损伤小,一般情况在局部麻醉下1小时内即可完成,术后患者痛苦轻微,术后即可下地,手术前后不用禁食和下尿管,手术后不用长期卧床、可避免引起的合并症,复发率低。同时,对于患有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等有合并症的疝气患者也同样适用。

 
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